TROMP ART intakeformulier

Intakeformulier voor roeiers met een beperking

          

Invulinstructie 

Dit formulier dient als leidraad bij het te voeren intakegesprek. Bij de algemene vragen kunt u uw antwoorden kwijt in het tekstvak. Bij de overige vragen ziet u meerdere antwoorden, voorafgegaan door een vierkant keuzevak. Als een antwoord op u van toepassing is, klikt u het keuzevakje aan. Graag toelichting geven waar dit gevraagd wordt.

N.B. I.v.m. privacy wetgeving vragen wij slechts het minimale aan persoonlijke gegevens. Het ingevulde formulier is alleen voor de ART-commissie ter inzage beschikbaar.

De velden met een * zijn verplicht.

 

PERSONALIA

OVERIGE VRAGEN